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100!急请专家:有没有办法使人体对光敏剂 PsD-007不过敏?


问:脸上有大面积鲜红斑痣的8岁男孩,想用光动力治疗鲜红斑痣(目前这个方法最好)。可是先用光敏剂PsD-007作常规皮肤划痕试验(这是必需的前提)时,发现他对光敏剂PsD-007过敏,因而不能用光动力治疗。上海、北京大医院都去过,都是这样一个情况。有没有办法使人体对光敏剂PsD-007不过敏?问题补充:除了脱敏治疗还有其他办法吗?

答:    一般的脱敏不可以解决这个问题,否则这位家长不会这样着急.80年代我国先后有三种临床试用的混合卟啉制剂,即癌卟啉(HpD,北京)、癌光啉(PsD-007,上海)和光卟啉(HpD,扬州).第一代光敏剂的组织选择性和光动力损伤强度的稳定性都很差,并且容易引起皮肤光过敏反应,避光时间长。此外,混合卟啉类光敏剂的吸收光谱在红光部分的吸收带很弱,不能很好地吸收红光,治疗深度不够,也影响其临床疗效。八十年代以后,第二代光敏剂的开发研究发展迅速,在光敏活性、吸收光谱和组织选择性方面比第一代光敏剂有很大改进。第二代光敏剂都是单体化合物,大多为卟啉类化合物的衍生物,包括卟啉、卟吩、红紫素、内源性卟啉等,其它还有金属酞菁、稠环醌类化合物等。许多第二代光敏剂经过多年的发展已经比较成熟,有些正在进行临床实验,其商品化和临床应用前景非常乐观。BPD-MA是目前唯一被批准应用于临床的第二代光敏剂。它是由加拿大的QLT公司开发的.BPD-MA的优点是能用于治疗人体内位置更深且更大的肿瘤组织;在靶组织处快速集中,在正常组织处快速清除,药物进入5分钟后即可进行光照,而不象用HpD那样要有两天等待时间;由于吸收快,清除也快,使对皮肤的光过敏性时间缩短为一天,而HpD要持续几周。但由于BPD-MA是源自天然产物的半合成产物,合成过程也比较复杂,总体产率很低,故原料合成的成本很高,同时其成品药物Verteporfin的制剂成本也非常高,所以一支含有15毫克有效成分Verteporfin市场售价要一千美元左右,这就极大限制了其临床应用。目前该药还未在我国注册上市。目前国内正在开发的具有独立知识产权的第二代光敏剂主要有血卟啉单甲醚、竹红菌素类等。上海第二军医大学研制的血卟啉单甲醚(Hematoporphyrinmonomethylether,HMME)是一种单体卟啉,化学纯度可达99.8%,在体内排泄快,对肿瘤细胞的体外光敏杀伤效率与国外的第二代光敏剂ALA和BPD-MA相似。临床结果显示,血卟啉单甲醚的组织选择性好,疗效稳定,避光时间短,是一种较好的光敏剂。竹红菌素是我国特产的天然光敏物质。竹红菌素类化合物分离纯化相对简单、结构明确、光毒性强而暗毒性低,结构修饰和改性相对容易。我给您的建议是尝试其他产品,具体的渠道建议你根据我给您提供的关键词咨询专家或者上网搜索.

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