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手指上的藓怎么老要复发?


问:手指上的藓怎么老要复发?

答:    您好,您的情况可能是汗疱疹。它是一种急性的水疱型手部湿疹,偶尔在脚掌也可以产生。在青春期后及青、壮年较易发生。典型的症状是在手指的侧面、手掌或脚掌先有刺痒的感觉,接着在深层皮肤产生水疱,水疱或多或少,有时可融成一大片,痒感慢慢加剧,有时甚至会有刺痛的感觉。水疱干掉以后,就有脱皮的情形产生,痒感再渐渐缓和,整个过程大概要延续二至三个星期。但是因为这种症状会复发,因此周而复始常持续很长一段时间。“汗疱疹”虽然名称中有个“汗”字,临床上也常在手汗症的病人身上发生,但是病理学检查上这些水疱和汗腺并没有太大的关系。目前认为这是一种过敏性的局部皮肤炎表现,病因至今仍不明,和慢性的情绪压力有关,最常于春夏之际复发。除了原发性的汗疱疹外,亚急性或慢性发作的汗疱疹,可和不同因子有关,最常见是香港脚患者。厉害的霉菌感染,霉菌抗原蛋白会引起自体过敏反应。这种敏感反应就是以汗疱疹表现。夏季又刚好是香港脚好发的季节,因此产生手部汗疱疹的病人,一定要注意是否同时患有香港脚。另一个常见的原因则是长期接触性皮炎所造成。通常是由于职业上要接触某些刺激造成的。比如水泥工人、或美发业者,病人大多原本是富贵手的患者,因不断接触过敏原,在原有富贵手的患处长出慢性、复发型小水疱,严重者甚至流出渗出液。手掌、脚掌上的小水疱除了可能是原发、继发型的汗疱疹外,还须注意其它疾病的可能性,比如药物疹(盘尼西林)病毒感染引起的手、口、足症、二期梅毒疹、掌跖型干癣、局部发作之类大疱疮……等。所以最好请皮肤科医师做正确的诊断。汗疱疹的治疗,须先排除继发性之原因。香港脚的患者要同时治疗香港脚。而若怀疑接触性皮炎的患者,则须作贴布测试,找出过敏原并避免再度接触。至于急性、原发型的汗疱疹可用冰醋酸湿敷、口服抗组织胺、局部或口服类固醇药膏来治疗。汗疱疹在皮肤病中算是数一数二奇痒难当又难以断根的痼疾。许多病人非得把水疱刺破,造成淋巴管腺炎或蜂窝组织炎了,才愿意来看医师。一般范围不大擦药即可,可用药膏"益富清",范围大,症状严重者则须配合口服药物如"湿毒清"、当归苦参、双黄莲口服液、霍香正气水。汗疱疹的治疗原则是减少手足多汗,避免精神紧张和情绪激动。可适当应用镇静剂、抗组胺制剂如氧苯那敏等。必要时应用阿托品、6-542等抗胆碱药物。早期水疱性损害可外用止痒收敛洗剂,如方法1:用消毒过的针挑破水疱涂上居维那儿(愈霸)。方法2:复方醋酸铝溶液或复方硫酸酮溶液稀释后局部湿敷。已经剥脱干燥疼痛者,可外用20%尿素脂,或2%水杨酸软膏等。一般治疗效果都不错,但遗憾的是可能复发,大部分到了夏天会痊愈,所以不用太担心.其实,只要能和医师配合,在药物的帮忙下,都能早期阻断汗疱疹的恶化,而只要熬过这个恼人的复发时节,您就又有一双健康的手了。其它可以引起手部水疱酷似汗疱疹的病有手癣、手接触性皮炎、癣菌疹及口服甾体类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、扶他林等等。此外,手部单纯疱疹感染也可引起复发性水疱性指头炎。手癣是皮肤真菌感染引起的手部水疱脱屑性疾患。与汗疱疹不同,手癣一般是单侧的,皮损从原发感染部位连续性向外侵袭,皮损内少有正常皮肤,真菌检查可以找到致病真菌,抗真菌治疗有效。手部接触性皮炎引起的水疱性发疹多有明确的接触史,呈急性发作,与接触物有明显之关系。比如美容美发人员多在劳动后发作,治好以后再接触使用上次致病的物质还会再发,不象汗疱疹那样有季节性,治疗主要是去除病因。癣菌疹是躯体真菌感染引发的一种皮肤反应,多认为是真菌过敏引起,也可在手部引起水疱。如果患者同时存在一个明显的真菌感染,多数是带有水疱或糜烂的脚气,诊断并不困难,治疗主要针对原发玻以上供您参考,还请在正规医院的正确看诊下进行治疗。祝健康

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